Vor- und Nachname Teilnehmer:in
Anschrift Teilnehmer:in
Handynummer Teilnehmer:in
Geburtsdatum Teilnehmer:in
Teilnehmer:in
weiblich männlich divers
Gemeinde
Anschrift Sorgeberechtigte
Telefon / Handy Sorgeberechtigte
E-Mail
Krankenversichert bei (bitte Kopie der Versichertenkarte zur Veranstaltung mitbringen!)
Name der Krankenkasse
Versichert über (Vor- und Nachname)
Impfungen (Wichtige Impfungen bitte eintragen oder Fotokopie des Impfpasses mitbringen)
Falls keine Impfungen vorhanden bitte "keine" eintragen.
geimpft gegen Tetanus
geimpft gegen FSME
Generell dürfen verschreibungspflichtige Medikamente nur nach einer Anamnese durch eine:n Ärzt:in verabreicht werden. Daran halten wir uns. Sollte Ihr Kind Medikamente während der Veranstaltung einnehmen, informieren Sie uns bitte darüber. Mein Kind nimmt folgende Medikamente ein:
Werden keine verschreibungspflichtige Medikamente eingenommen bitte "keine" eintragen
Wir weisen ausdrücklich darauf hin, dass unsere Mitarbeitenden keine Medikamente verabreichen dürfen (weder verschreibungspflichtig, noch frei)! Gerne verwahren wir Medikamente, die unter Aufsicht selbstständig eingenommen werden können. Wir behalten uns vor, mit Ihrer Zustimmung, gering intensive medizinische Maßnahmen durchzuführen. Bsp. Kühlakku, Wundreinigung, Pflaster, Kühlgel (Creme) usw.
Ich stimme der Durchführung gering intensiver, medizinischer Maßnahmen zu
(z. B. Krankheiten, chronische Erkrankungen, Allergien, Behinderungen, Herzfehler, Hitzeempfindlichkeit, Bettnässen, Medikamentenunverträglichkeit, Abhängigkeiten von Medikamenten und Rauschmitteln, ADS/ADHS, Zahnspange, Verhalten usw. - ggf. gesonderte Mitteilung beifügen).
Falls nichts zutrifft bitte "keine" in das Feld für gesonderte Mitteilungen eintragen.
Besondere Hinweise zur Ernährung:
Besteht eine private Haftpflichtversicherung?
Ich möchte mit folgenden Personen im Zelt schlafen
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